Фармакодинамика:
Нифедипин обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Ингибирует поступление ионов кальция главным образом в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды снижает артериальное давление общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно - сократимость миокарда уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток. Не оказывает угнетающего влияния на проводящую систему сердца.
Показания:
- Ишемическая болезнь сердца - стабильная стенокардия (в том числе вариантная);
- артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).
Противопоказания:
- Острая стадия инфаркта миокарда (первая неделя);
- кардиогенный шок;
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.);
- повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
- синдром слабости синусового узла;
- выраженная сердечная недостаточность;
- выраженный аортальный стеноз;
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
- беременность период лактации;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью:
Назначать с осторожностью больным:
- с выраженной сердечной недостаточностью
- тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения
- сахарным диабетом
- злокачественной артериальной гипертензией
- с нарушениями функции печени и/или почек;
- больным находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии).
Беременность и лактация:
При назначении препарата кормящим матерям следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания;
Способ применения и дозы:
Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи запивая небольшим количеством воды. Начальная доза: по 1 таблетке (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 80 мг. У пожилых больных или больных получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию обычно назначаются меньшие дозы нифедипина.
Побочные эффекты:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно - гиперемия лица чувство жара тахикардия периферические отеки снижение артериального давления. У некоторых пациентов особенно в начале лечения возможно появление приступов стенокардии что требует отмены препарата;
Со стороны центральной нервной системы: головная боль головокружение повышенная утомляемость сонливость. При применении высоких доз препарата отмечены единичные случаи возникновения парестезии конечностей тремор нарушения зрения нарушение сна;
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота запор диарея. При длительном приеме препарата могут наблюдаться случаи повышения активности "печеночных" трансаминаз возникновения внутрипеченочного холестаза;
Со стороны системы кроветворения: в редких случаях - обратимая тромбоцитопения лейкопения анемия;
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза; у больных с почечной недостаточностью - ухудшение функции почек;
Аллергические и иммунопатологические реакции: редко - крапивница кожный зуд;
Другие: при длительном применении - миалгия гинекомастия гиперплазия десен гипергликемия отеки нижних конечностей.
Передозировка:
Симптомы: снижение артериального давления тахикардия угнетение деятельности синусового узла брадикардия аритмия.
Лечение: промывание желудка с назначением активированного угля симптоматическая терапия направленная на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания.
Взаимодействие:
- При одновременном назначении с бета-адреноблокаторами наряду с усилением гипотензивйого эффекта возможно развитие сердечной недостаточности;
- при одновременном применении нифедипина и хинидина отмечается уменьшение концентраци хинидина в плазме крови;
- в сочетании с нитратами наблюдается усиление антиангинальных эффектов;
- одновременный прием циметидина антигипертензивных средств диуретиков трициклических антидепрессантов может привести к усилению гипотензивного эффекта;
- при одновременном назначении нифедипина с дигоксином и теофиллином отмечается повышение концентрации дигоксина и теофиллина в плазме крови что требует коррекции их дозы;
- одновременное проведение терапии с рифампицином приводит к ослаблению эффективности нифедипина т.к. рифампицин индуцирует активность ферментов печени ускоряя метаболизм нифедипина.
Особые указания:
- Прекращение лечения препаратом необходимо производить постепенно из-за возможного развития синдрома "отмены";
- во время лечения нифедипином следует воздержаться от приема алкоголя.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
С осторожностью назначать препарат водителям автотранспорта и лицам других профессий требующих быстрой психической или физической реакции.
